如何护理肝昏迷
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年10月26日
肝昏迷病人体检时可有黄疸、消瘦、蜘蛛痣、肝脾肿大、肝腹水、下肢浮肿等体征，而且病人经常会出现烦燥不安、嗜睡、言语不清、精神亢奋或抑郁、举止失常、意识模糊甚至抽搐昏迷的精神、神经症状。因此，对肝昏迷病人的护理十分重要。
首先，患者应绝对卧床，使病人保持充足的睡眠，以减轻肝脏的负担。护理人员要帮助并料理患者的日常生活，创造安静、舒适的休养环境，解除患者思想忧虑和恐惧。禁食蛋白质，保证每日摄入或鼻饲4184 ～6276kj(1000～1500kcal)热量的饮食，直至完全清醒后1周。
因为体内摄入过多的蛋白质，会使其在体内产生过量的氨，使肝脏不能将其转化为无毒物质排出体外，最终可能加剧肝昏迷的程度。因此，要为患者提供低脂肪、低蛋白质、高热量、高维生素的流质食物。其次，要保持患者的大便通畅，减少肠道细菌产生的氨气，避免因排便过于用力而引起肛周血管破裂出血。还要注意及时清除患者口腔内的积血，及时更换吸氧用的鼻导管，以保持患者的呼吸道通畅，以免造成口腔、呼吸道、泌尿系统感染。
再次，还应记录和观察好记录和观察好24小时液体出入量。特别对使用脱水剂、利尿剂的患者，要注意输液速度并严防气栓，输液时脱水利尿剂使用完后1小时内，应及时观察尿量并做好记录；静脉滴药要防止药液外渗引起局部组织坏死，必要时可予热敷。尿少时不宜吃橘子、蘑菇等含钾多的食物，而尿多时则应及时补钾。有腹水者，每天量腹围，并计算好补液总量，供医生参考。还应密切观察病人是否有口、鼻、牙龈出血及便血的情况。
另外，对于出现答非所问、烦燥不安及喜怒无常的中度昏迷患者要对其进行约束固定，加床档，以防止自伤或坠床，还应注意保护病人皮肤，定时变换病人卧姿，避免受压坏死，避免发生褥疮。
对于有出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等并发症的患者，要及时诊断，及时抢救。对于晚期的患者，可采用化疗的治疗方式。患者家属还应随着注意病人的情绪变化，及时对其进行引导鼓励，以便配合治疗。
