肝硬化上消化道出血
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年10月26日
大家都知道，肝硬化病症在确诊后如不尽快治疗，随着病情的发展，会引发各种并发症。其中，消化道出血就是其中一种。据观察，肝硬化并发上消化道出血病例中，由静脉曲张破裂出血所致者占24%-41%，而静脉曲张破裂出血所致者占45%-76%。因此，患者在治疗时，应查明出血的原因和部位，对因治疗，才能提高治疗的效率。
肝硬化并发上消化道出血常见的病因有：食道静脉曲张破裂和胃底静脉出张破裂，这是肝硬化常见的并发症之一，此症发作时，出血量大，多数以突然大量呕血，继而排出黑便或柏油样便，导致患者出现出血性休克或肝性脑病。如不及时采取有效措施止务在，可直接导致患者死亡。其次是消化性溃疡，患者常在消化性溃疡后引起起出血。此症与粘膜微循环障碍、胃酸、内毒素血症、肝功能损害及感染因素等有关。另外一种原因是反流性食管炎导致上消化道出血。因患者食管下端括约肌的功能减低，当出现大量腹水时更易发生食管反流，导致出血。此外，肝功能损害和凝血机制障碍等也可导致消化道出血。
那么，如何肝硬化并发上消化道出血患者进行抢救是挽回患者生命的最主要手段。一旦发现患者有呕血症状时，应立即将其送往医院采取急求措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克，使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要，并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。药物止血是指在肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血时，应口服心得安或静脉滴注垂体后叶素、八肽加压素及生长抑素来降低门静脉压力，同时配以止血剂。如果药物止血无效时，则需要用机械止血的方法，即用三腔二囊管压迫止血。因为食管静脉曲张多源于胃底静脉，只要胃底静脉被压迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，可继续加大对食管囊充气量。为避免受压粘膜损伤，应每压迫 12小时即放气1－2小时。对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血的方法，在窥镜下喷撒凝血酶止血。如果使用以上措施均不能有效地止血的情况下，则要采取结扎胃底和食管曲张静脉；横切胃底部，再作胃-胃吻合术等手术治疗方法。若病人全身情况尚稳定者，可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。
由此可以看出，对于肝硬化并发上消化道出血的患者来说，治疗起来是十分复杂的，而且是有一定的危险性，因此，患者应注意自己日常的饮食习惯，食用易消化，无刺激的流质食物，不抽烟不喝酒，并且注意生活卫生，以免受到其它病菌的感染，影响恢复。
