肝腹水怎样治疗
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年10月26日
肝硬化患者最突出临床表现就是肝腹水，它的形成标志着患者体内环境已开始恶化。产生肝腹水的原因是多方面的。肝硬化发展到一定程度时，体内白蛋白过低，周围血管扩张，有效血容量相对不足，加之内分泌失调，交感神经障碍，导致水纳潴留，形成腹水。
目前，治疗肝腹水的方法也是多种多样的。主要包括饮食治疗、药物治疗和手术治疗三方面。
饮食治疗：肝腹水患者因体内水和钠的过量滞留导致了腹水的形成。因此，患者要严格控制水和钠的摄入量，以防止腹水增多，恶化病情。此外，患者在日常饮食中应遵循三高一低的原则，即补充高蛋白质、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。这些都有利于减少肝脏的消耗，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的速度。患者在饮食中还应食用易消化的食物，避免食用辛辣和有刺激性的较硬的食物，以免扎破食道静脉造成大血。此外，患者还应注意卧床休息，每日盐的摄入量为2克左右，水的入量以不超过1000毫升为宜。病人在加强合理营养的同时，还应加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分患者腹水消退。
药物治疗：这里的药物治疗主要包括患者口服的利尿剂和其它一些中药。利尿剂的服用，可以提高患者体内腹水的排出量，加快痊愈的速度。常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起利尿作用，所以常把安体舒通作为首选药物治疗腹水。排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等, 可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，利尿作用强大，服用30分钟即产生作用。噻嗪类利尿药如双氢克尿塞，为中等强度利尿药，同时促进钾排出。利尿剂的应用先小量再逐步加量，先单一用药再联合用药。而对于中医来说，药物治疗的主要目的并不单纯的将体内多余的水分排除，而是以提高机体自身免疫力，提高白蛋白，降低球蛋白，改善肝功能以恢复肝脏自身的功能为主，比单纯的输蛋白与血浆有用的多。因此，中医治疗腹水多选用泻下逐水药，从大便中排出多量的水分，同时，再配以其它药物以弥补患者因排腹水而丢失的蛋白质。
手术治疗：目前手术治疗肝腹水的方法也很多。主要有胸导管分流术即利用外科手术将胸导管与颈内静脉吻合，加速淋巴液的排泄，促进腹水消退；排放腹水疗法即通过腹腔穿刺，将腹水放出；自体腹水浓缩静脉回输疗法，是指采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者，避免患者因单纯排放腹水造成的营养缺失；腹腔-颈静脉转流术是采用特制装置，利用腹腔压力与中心静脉压的压差，使腹水沿管道流入颈静脉，经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS)是利用介入放射技术在肝内建立分流通道，来降低门脉压力,用来治疗有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者。
此外，患者还应保持乐观的态度，保持好的心情，树立战胜疾病的信心。
