患者在医院时要积极配合肝腹水治疗
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年10月29日
肝细胞的损害程度与体内腹水的量和腹水的持续时间成正比，它是肝功能失代偿的主要表现之一。因此治疗肝硬化腹水主要是以改善肝细胞损害、促进肝细胞再生为主要目的。
肝腹水患者在治疗时，应卧床休息，因为卧床休息时肝血流量增多，肾血流量也随之增多，而醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多，促进腹水的排出。同时，因缺乏蛋白质而导致的低蛋白血症也是引起腹水的一大因素，况且，肝细胞的修复也需要足够的蛋白质、维生素等营养物质，因此，应为患者供给高蛋白、高热量、高维生素和微量元素的饮食。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。其次，要控制患者水、钠的摄入，一般来说，水分应控制在1000毫升左右，控制静脉输液量，记录24小时尿量及进出液体总量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，比控制水更重要，因为水的储留取决于钠的滞留。若未能严格控制钠摄入量，常可引起顽固性腹水。控制钠除消极地控制每日食盐（氯化钠）的摄入量，还要主动向病人推荐含钠量低的食物。开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约 10％患者经过单纯的水、钠限制，不用任何利尿药，即可使尿量增加，腹水减退。再次，患者可结合口服利尿剂，促进体内排水量。对腹水张力很大的患者，可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。对利尿剂敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗，而不是系列穿刺放腹水治疗。
对于有顽固性肝硬化腹水的患者来说，可考虑行经颈静脉肝内门体分流术治疗的方法，一次抽腹水如果<4～5L，在腹腔穿刺术后可不必输白蛋白。如果大量放腹水，可每增加1L腹水输白蛋白8～10g，也可采取系列性、治疗性腹腔穿刺术。另外，有难治性腹水的患者要尽快进行肝脏移植手术进行治疗，不能行穿刺、肝移植或经颈静脉肝内门体分流术的患者可考虑腹腔静脉分流术。
另外，肝硬化腹水患者还应养成良好的生活习惯，患病期间必须戒烟戒酒，以免对肝脏造成进一步的损害。
