中老年容易得肝腹水的原因
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年10月29日
肝硬化最突出的临床表现普中肝腹水，它的形成标志着人体内环
境已出现恶化。据统计，肝功能失代偿期患者75％以上都有腹水。当肝硬化发展到一定程度时，体内白蛋白过低，周围血管扩张，有效血容量相对不足，加之内分泌失调，交感神经障碍，导致水纳潴留，形成腹水。产生肝腹水的原因是多方面的，有肝源性，肾源性，自身免疫性等因素。其中，腹水形成的促发因素是：低蛋白血症、门静脉压力增高和肝淋巴液漏出增加，它们在腹水形成早期起着主导的作用；腹水的维持因素有：醛固酮及抗利尿激素增加、肾脏的作用等，它们维持着腹水的持续存在。因此，两大因素结合在一起，促使了肝硬化腹水形成并持续存在。
在正常情况下，腹腔内约有50ML的液体，对肠蠕动起润滑作用。若腹腔液体量超过200ML时称为腹水。水和钠的过量滞留是腹水的形成机制，它与腹腔局部因素和全身因素有关，表现在：
1、 低蛋白血症。当体内的蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
2、 门静脉压力增高。当体内的水超过300mm时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成肝腹水。
3、 肝淋巴液生成过多。肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L，正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
4、 继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，使肾脏受到损害，促使肝腹水出现。
5、 有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少，使过量水和钠滞留在体内，形成肝腹水。
6、 抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加，导致体内水量过多，形成腹水。
肝腹水是肝硬化的终末阶段，是肝硬化患者最突出的表现之一。一旦患病，治疗起来十分困难。因此，当肝硬化患者出现腹胀、腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，或患者行走困难，膈显著抬高，出现呼吸和脐疝以及右侧有胸水等症状，应立即到医院进行检查，及早治疗，以免延误病情。
