肝腹水症状
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年10月26日
肝腹水是肝硬化疾病最明显的并发症之一，它的出现，标志着肝硬化已发展到终末期。一般来说，少量腹水常无症状.虽然超声或CT能检测到更少量的腹水,但通过腹部叩诊叩出移动性浊音可测出腹水存在.晚期可见大量腹水，引起非特异性不适和呼吸困难,在病例中表现为腹壁紧张,脐变平或突出,并可引出液波.临床体检可将腹水与肥胖,胀气,怀孕或卵巢肿瘤等相鉴别,偶尔患者也需影像学检查和诊断性腹腔穿刺.肝病或腹内疾病引起的腹水通常不伴有外周水肿,即使有外周水肿,前者亦比后者严重,而全身疾病则相反。
通常来说，肝腹水患者的临床症状表现为：
（1） 腹水出现早期：患者常有腹胀病症，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。此时病人腹部胀大但按之尚柔软，逐渐坚硬，以致脐心突起，腹壁青筋暴露，四肢消瘦，部分患者因腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔导致左侧出现胸水。
（2）腹水出现后期：患者四肢浮肿，大多从眼脸处开始浮肿，继而延及面部、四肢及全身，也有从下肢开始水肿后及全身，后期病势严重者还可见腹胀满，胸闷，气喘不得平卧等症。
肝腹水的发展分为四个阶段：腹水前期，肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但此时由于过量摄入钠、盐引起了水钠的储留，肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，使肾脏对钠的处理已经发生障碍。反应性腹水期，此时肾脏内钠水的滞留明显增加，从而导致体内总血容量扩张，继而内脏组织释放大量各种舒血管物质，引起内脏循环和体循环依次扩张导致腹水形成。顽固性腹水期，此时患者的肝病已十分严重，体内有明显的钠、水滞留，且利尿剂已失去作用，患者病情进一步恶化。最后，有顽固性腹水的晚期肝硬化患者易出现肝肾综合征，故此阶段称之为肝肾综合征期。此时，患者由于外周动脉扩张出现了低蛋白血症，故在机体维护有效循环容量的同时致使血管收缩物质合成尤其是血浆内皮素水平增加，使肾脏血管对收缩物质的敏感性提高，导致患者出现严重的水、钠滞留及肾功能衰竭。。
肝腹水一旦出现就表明了肝硬化患者已进入肝功能失代偿期，此时治疗起来十分困难，因此，肝硬化患者在早期就应及时就医，尽早治疗，一旦出现腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿等症状，应该及时到医院检查。
