脂肪肝的临床表现具体有哪些
作者： 来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007年10月23日
从医学上讲，脂肪肝的临床表现与其病因、病理类型及其伴随疾病状态有关，其具体包括：脂肪肝的并发症主要为脂肪性肝硬化的各种征象以及脂肪肝本身所致的症状及体征、脂肪肝原发病的表现。
同时根据起病的缓急又可将脂肪肝分为急性小泡性脂肪肝和慢性大泡性脂肪肝两种。
² 急性小泡性脂肪肝
小泡性脂肪肝临床表现类似于急性或亚急性重症病毒性肝炎，轻的常有疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，甚至出现意识障碍和癫痫大发作。严重的在短期内会迅速发生肝性脑病、腹水、肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血，最终可死于脑水肿和脑疝。当然，也有部分急性小泡性脂肪肝的临床表现轻微，可能仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现。这种病症主要见于晚期妊娠、reye综合征，以及四环素或丙戊酸钠中毒、应用某些核苷类似物或针对有丝分裂的抗肿瘤药物等所致的reye样综合征，偶见于酒精中毒所致的泡沫样脂肪变性。
² 慢性大泡性脂肪肝
大泡性脂肪肝一般多呈良性经过，临床症状轻微且无特异性。即使已发生脂肪性肝炎，也很难发现，一般都是在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时被发现。这类病症好发于中老年人，儿童亦可累及，男性可能多于女性。
需要强调的一点是，脂肪肝本身的临床表现并不能准确反映其肝组织病理学改变。因为部分慢性脂肪肝患者在其漫长的病程中，除可能有其基础疾病及诱因的相关表现外，有时可出现肝区隐痛、腹胀、疲乏无力、纳差、不适等症状。这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝肿大、肝包膜过度伸张有关，在肝内脂肪浸润消退、肝肿大回缩后，相关症状可以完全消失。极少数酒精性和糖尿病性脂肪肝因肝细胞内脂肪迅速沉积及继发性脂肪坏死，可出现右上腹疼痛、局部肌紧张和反跳痛，伴发热、外周血白细胞总数增加及中性粒细胞左移等全身炎症反应综合征的表现，极易误诊为外科急腹症。不过此种情况多数系由于并存的胆囊炎、胆石症和急性胰腺炎等疾病所致。因此在脂肪肝治疗之前，一定要先弄清肝组织病理学改变的原因，再对症下药。
